A probable association of acute dystonia with gemifloxacin administration.

Gemifloxacin is a recently introduced fluoroquinolone antibiotic frequently used for its broad spectrum and once-daily dosing. Fluoroquinolones are associated with various neuropsychiatric side effects, such as seizures, insomnia, confusion, lightheadedness, psychosis, paranoia and hallucinations. We report a case of a 36-year-old woman given gemifloxacin for an upper respiratory tract infection who developed acute dystonia on the third day following therapy initiation. The clinical implications are discussed.

Síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos / Extrapiramidal Syndrome induced by neuroleptics

Los psicofármacos son medicamentos que por determinar efectos significativos sobre las funciones psíquicas se utilizan en el tratamiento de las enfermedades mentales. De ellos los neurolépticos se caracterizan por ser fármacos antipsicóticos por excelencia y por provocar manifestaciones extrapiramidales. Con el objetivo de realizar una valoración del comportamiento del síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos se realizó un estudio descriptivo tomando como universo de trabajo los 55 pacientes con trastornos mentales ingresados en las Salas E y C de larga estadía del Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Antonio Guiteras Holmes, en el período comprendido de enero a marzo del 2004. La muestra quedó conformada por aquellos pacientes que tenían indicado neurolépticos en su tratamiento. Se utilizó como instrumento para obtener la información requerida las historias clínicas, realizándose una valoración de diferentes variables necesarias para el estudio, entre ellas: conocer el tratamiento neuroléptico, determinar el número de pacientes que presentaron reacciones extrapiramidales, tipo de manifestación extrapiramidal y la conducta asumida ante la misma. Posteriormente se realizó una comparación del consumo del trihexifenidilo antes y después de las nuevas indicaciones fármaco-epidemiológicas. Para el análisis de los resultados se confeccionaron tablas que dan respuesta a los objetivos planteados. Un gran porciento de los pacientes tenían indicado neuroléptico . Aparecen reacciones extrapiramidales agudas en un escaso número de ellos. La más frecuente fue la distonía aguda. La conducta asumida fue la sedación con ansiolíticos y antihistamínicos e iniciar el tratamiento con trihexifenidilo según la susceptibilidad de los pacientes. El consumo de trihexifenidilo en el cuarto trimestre del 2003 estaba elevado en 1823 tabletas y disminuyó en el primer trimestre del 2004 a una cantidad de 447...

Trastornos del movimiento inducidos por trazodone y veralipride: casos clínicos / Trazodone and veralapride-induced movement disorders: case reports

Comunicamos la aparición de movimientos anormales inducidos por dos fármacos de común uso en el adulto: trazodona y veralipride. El primer paciente desarrolla un parkinsonismo luego de una semana de usar Trazodona: la sintomatología se revierte al cabo de algunas semanas de suspendida la droga. El segundo paciente se presenta con una distonía tardía que comprometió extremidades inferiores, pared abdominal y región oro-mandibular luego de 2 meses de usar Veralipride: la sintomatología desaparece luego de 1 mes de suspendida la droga. Esta comunicación enfatiza la necesidad de mayor reconocimiento de este tipo de reacciones adversas de estos fármacos de común uso en nuestro medio.

We report the occurrence of abnormal movements induced by two drugs of common use in middle-aged patients: trazodone and veralipride. The first patient developed a akinetic-rigid syndrome after 1 week of using trazodone; the parkinsonism subsided completely a few weeks after drug withdrawal. The second patient presented with a tardive dystonia involved lower limbs, abdominal wall and face after two months of taking veralipride, the movements also gradually disappeared after stopping veralipride. Our report emphasizes the need for more awareness by clinicians of these secondary effects which can severely affect patients.

Acute Dystonia by Droperidol during Intravenous Patient-Controlled Analgesia in Young Patients

Patient-controlled analgesia (PCA) is an important means for postoperative analgesia with parenteral opioid. However, postoperative nausea and vomiting (PONV) remains a major problem with a PCA system. Droperidol is used in PCA to prevent PONV. Extrapyramidal reactions by droperidol are, however, occasionally induced. We describe two cases of severe extrapyramidal hypertonic syndrome with an intravenous administration of droperidol in PCA in young patients, following orthopedic surgery.

Distonia aguda asssociada ao uso de fluoxetina / Acute dystonic reaction with fluoxetine: case report

Há diversos relatos na literatura de sintomas extrapiramidais relacionados ao uso de inibidores seletivos da recaptaçao de serotinina (SSRIs) isoladamente ou em associaçao medicamentosa (neurolépticos, lítio, metoclopramida, carmazepina). Os autores relatam um caoso de distonia aguda e rigidez de mandíbula em uma paciente com fobia social e disforia pré-menstrual tratada com fluoxetina. A revisao da literatura revela que sintomas extrapiramidais podem ocorrer com outros SSRIs como a sertralina, a paroxetina e a fluvoxamina. A interaçao entre os sistemas de neurotransmissao serotoninérgico e dopaminérgico pode estar implicada no surgimento dos sintomas extrapiramidais em pacientes tratados com SSRIs

Complicaciones motoras precoces en parkisonianos de novo tratados con L-Dopa más inhibidor periférico de la decarboxilasa / Early motor complications in parkisonians of novo treated with L-Dopa plus descarboxylase inhibitor

En una serie de 27 pacientes con enfermedad de Parkinson esencial de novo, en grado 2,7 de Hoehn y Yahr como promedio, con un rango de 1 a 4, tratados con levodopa más benserazida durante 16 semanas, se observaron efectos motores adversos leves a moderados en 12 casos (44,4 por ciento): 8 pacientes presentaron diskinesias, 7 distonías y un deterioro de final de dosis. La dosis máxima de levodopa ID utilizada fue de 750 mg los que alcanzaron a la tercera semana, previo ascenso paulatino desde 125 mg inicial. Posteriormente, se buscó la mínima dosis efectiva la cual correspondió a una cifra de 475 mg como media con un rango de 250 a 750 mg correspondiente a 49,7 por ciento de reducción, lográndose un efecto antiparkinsoniano similar al obtenido con la dosis máxima. Se discuten los posibles factores que hayan influido en el porcentaje alto de efectos motores adversos encontrados en esta serie

Distonía tardía: complicación tardía y persistente de la terapia neuroléptica: reporte de un caso / Tardive dystonia: late-onset and persistent complication of neuroleptic therapy: a case report

Desde la introducción de los neurolépticos se conoce la presentación de alteraciones de tipo extrapiramidal como reacción adversa. Entre ellos resulta de importancia la diskinesia tardía, siendo menos frecuente pero de peor pronóstico la distonía tardía, a la que algunos autores incluyen como parte de la primera. Presentamos un paciente de 32 años que presenta un cuadro de distonía tardía posterior a tratamiento neuroléptico prolongado. Se analizan algunos aspectos de este síndrome, enfatizándose las diferencias clínicas, farmacológicas y pronósticas con la diskinesia tardía

Secuelas motoras de la intoxicación por metanol: presentación de un caso clínico / Motor sequelae of methanol poisoning: presentation of a clinical case

Se presenta un caso clínico de intoxicación aguda por metanol con amaurosis y paraparesia espástica secuelares que no han respondido al tratamiento esteroidal oral ni intratecal. Se detallan los resultados de su estudio electroencefalográfico, electromiográfico y tomográfico axial computado que reveló hipodensidad putaminal bilateral con cisternas silvianas dilatadas. Se revisa en forma general la clínica y el tratamiento de la intoxicación aguda por metanol, señalando suas probables proyecciones a futuro. Se hace una revisión bibliográfica de las secuelas de la intoxicación por metanol, enfatizando las motoras descritas sólo a partir de 1950